首先，牛皮癣是一种常见的慢性自身免疫性疾病，其主要表现为皮肤暴发红色斑块和白色鳞屑，可能出现在身体的任何部位，但是最常见的是头皮、肘部、膝盖、手指和脚趾。当牛皮癣无法得到有效的治疗时，患者的皮肤可能会变得十分干燥、痒痒难耐，甚至会影响患者的睡眠和生活质量。
针对牛皮癣下不去这一问题，以下是我作为一名皮肤病专家给出的建议和治疗方案。
第一步，术前评估
在开始任何治疗之前，我们首先需要做的是对患者的情况进行评估。我们需要了解患者的病史、既往治疗史、用药史，例如已尝试过什么类别的治疗、是否有过敏反应等。同时还需要结合患者的病情，对病情进行分期和评估重度程度。
第二步，合理选药
目前，牛皮癣的治疗方法众多，包括内服类药物、局部用药、光照疗法等。根据患者的情况，可以选用以下药物进行治疗：
1. 万古霉素：属于口服类药物，主要通过抑制淋巴细胞的活动，从而减少斑块的数量和大小。
2. 塞利托普利：是一种激素药物，可以通过抑制炎症反应，减轻斑块的红肿症状。
3. 金刚烷酸：可以维持皮肤屏障的完整性，减轻皮肤干燥和瘙痒。
4. 透明质酸：其可以使皮肤保持湿润状态，减轻干燥和瘙痒的症状。
这些药物的使用应该根据患者的情况进行精准调配，需要注意的是，药物的使用可能会有一定的副作用，需如实告知患者，并仔细监测使用效果与副作用的出现情况。
第三步，加强外敷
在牛皮癣下不去的情况下，我们也可以通过加强外敷治疗来达到减缓疾病的目的。患者可以尝试以下方法：
1. 外敷柔润型乳液，可有效舒缓皮肤瘙痒和干燥。
2. 热敷斑块部位，能够扩张皮肤毛孔、促进血液循环，并减轻皮肤发红等症状。
3. 冰敷：可以缩小毛孔，减少充血，对于牛皮癣下不去的情况尤为适用。
疗效要点
疗效要点首先在于治疗时间长短，因为牛皮癣是一种慢性疾病需要长期有计划的持续治疗。同时患者也需要保持健康饮食，尽量避免不良习惯，如措施抵御日常生活中的压力，保持好心情。这项饮食建议的重点在于患者需要吃一些富含VE、B族维生素、锌等因素的食物和蛋白质含量高的食品。
总的来说，对于牛皮癣下不去的问题，需要对患者的病情进行全面的评估和治疗选药，实施合理的、科学的外敷治疗方案，注意长期治疗，同时也需要患者在生活中做好护理，注意营养和心理疏导，这样才能达到最为理想的疗效。
